摘要 ：目的  探讨宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势。方法 回顾性分析 2016 年 6 月－2017 年 8 月应用法国摄普乐公司宫腔镜操作系统（HEOS）冷刀技术手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）及稽留流产等宫内疾病 165 例的临床资料。分析手术时间、术中出血量、一次性手术成功率、手术并发症和内膜保护情况（术后月经量是否少于正常）等，以判断该技术的优势。结果 宫腔镜冷刀手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、CSP、稽留流产、妊娠物残留、宫内节育环嵌顿或残留的手术时间分别为（19.37±9.08）、（25.77±11.09）、（19.42±6.80）、（26.85±9.15）、（29.07±15.35）、（21.06±7.07）、（24.72±10.72）和（19.18±8.31）min，无术中大出血，一次手术成功 164 例，手术并发症 2 例（中度水中毒 1 例，子宫穿孔 1 例），术后经量少于正常月经量 6 例（非绝经患者）。结论 HEOS 冷刀技术可以替代很多传统宫腔镜电切手术，HEOS 宫腔镜冷刀技术不仅可以手术治疗大部分宫腔内疾病，并且具有一次性手术成功率高和对子宫内膜保护好等优势。

宫腔镜技术是诊治宫内疾病的重要手段，传统的宫腔镜手术以电切为主，而宫腔镜冷刀技术是相对传统使用电能并且产生热能的宫腔镜电极手术而言的。宫腔镜冷刀技术采用非能量器械进行宫腔镜手术，没有电、热损伤的风险；同时此技术采用生理盐水膨宫，而非单极宫腔镜电切手术所用的非电解质膨宫液（比如 5% 甘露醇膨宫液或者 5% 葡萄糖膨宫液）。因此，此技术更加安全，能够更好地保护子宫内膜免受电、热损伤。此技术的临床应用，从理论上来说对女性生育力的保护有重要意义。六安市金安区妇幼保健院2016 年 6 月引进法国 HEOS 宫腔镜系统（hysteroscopyendo-operative system，HEOS），其强大的 3 mm 宫腔镜非能量器械赋予了宫腔镜冷刀技术更多的优势。现回顾分析本院开展的 HEOS 宫腔镜冷刀手术的病例资料，以评估其临床应用效果和优势。
一般资料
选择 2016 年 6 月－ 2017 年 8 月在本院诊治的165 例宫内疾病并且行 HEOS 宫腔镜手术者为研究对象。患者年龄 20 ～ 65 岁，平均（34.86±9.28）岁。患者入院均经妇检、实验室检查和 B 超检查等，无手术禁忌证，无米索前列醇使用禁忌证。在患者知情同意后行 HEOS 宫腔镜手术治疗宫腔内病变。入组的165 例患者中，40 例为宫内膜息肉，7 例为纵隔子宫，22 例为宫腔粘连，13 例为子宫黏膜下肌瘤，7 例为剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），15 例为稽留流产，50 例为宫内妊娠物残留，11 例为宫内节育环嵌顿或残留。

前准备 每个患者术前常规行妇科彩超检查，术前 2 或 3 d 阴道准备，软化宫颈 [ 术前 1 d 开始米索前列醇 2 片（0.4 mg）放入直肠内（2 次 /d），术前 2 h 米索前列醇 2 片放入直肠内 ]。

麻醉方法 一般采用静脉麻醉，如果联合腹腔镜手术则采用气管插管全身麻醉。